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　　儿童铅中毒

　　铅是自然界广泛存在的一种重金属元素，质软呈银灰色，熔点低，耐腐蚀，其化合物可呈现出粉红色、黄色等色彩。在电池、电力电子、印刷、石油化工、油漆、颜料、塑料、橡胶、乃至某些食品行业均有广泛应用。铅对我们人体来说是一种毒素，一旦进入体内会对全身各个系统和器官产生毒性作用。目前，在发展中gj各行各业平均每年用掉的铅高达几十万吨。因此，如果环境保护搞的不好，这些铅就会随工业废气、废水、废渣等途径污染我们日常生活的环境，危害我们每一个人。许多行业离不开铅的使用，可以说铅对我们的日常生活是必须的，在给我们带来利益的同时，也给我们生活的环境带来了污染，给健康带来了危害。儿童是一个特殊的人群，正处于生长发育期，对铅的毒性比成年人更敏感，因此铅中毒对儿童危害更大，应该重视。

　　铅中毒有哪些表现呢？

　　铅一旦进入到体内以后，首先与红细胞结合，然后转移到骨骼当中而沉积下来，在体内80%-90%的铅储存在骨骼当中，而血液中的铅则随血流到达身体的每一个系统和器官，如大脑、肝脏、肾脏、免疫器官等等，从而造成损害，因此表现出的特征是多种多样的。对于儿童来说，常见的症状主要是神经系统和生长发育方面的表现，比如注意力不集中、多动、易冲动、爱发脾气、啃手指，学习成绩下降等，同时会干扰锌、钙、铁等微量元素的吸收，导致锌、钙、铁缺乏以及贫血症状。严重时（中重度以上）还会出现体格生长发育缓慢（不长个、瘦小）、免疫力低下、腹痛、腿痛等；更严重的（极重度）会出现昏迷、惊厥等铅中毒脑病、肝肾损害等全身衰竭症状，甚至死亡。但要注意，这些症状和表现都是非特异性的，就是说出现了这些症状，并不都是血铅超标引起的，因为其它一些疾病也可以引起这些表现。

　　如何诊断铅中毒？

　　铅中毒的诊断方法主要是靠血铅检测。根据血铅水平的高低，通常分为高铅血症、轻度、中度、重度和极重度中毒五个等级。血铅水平在100 --199 μg/l之间为高铅血症，在200-- 249 μg/l之间为轻度铅中毒，在250 -- 449 μg/l之间为中度铅中毒，在450 -- 699 μg/l之间为重度铅中毒，在700 μg/l以上为极重度铅中毒。一般血铅水平越高，症状越重，危害也越大。因此，平时家长应该留意观察孩子有无上面提到的症状和表现，如果有就应及时带孩子到医院进行血铅检测；即使没有明显的症状，也应该定期给孩子进行血铅检测，通常每半年到一年检测一次。

　　铅的来源

　　儿童体内的铅主要来自于其生活环境中污染的空气、日常接触的含铅物品以及食物。

　　* 污染的空气包括汽车尾气污染的整个大气环境以及家庭装修材料污染的室内空气小环境，这些漂浮在空气中的铅尘通过呼吸道被摄入体内。

　　* 儿童日常接触的物品，如带油漆的玩具和学习用品、电池、劣质的报纸书籍等印刷品，儿童有一个特点就是爱唆手和啃咬玩具等物品，这样铅也就被吃到了体内。

　　* 通过食物和饮食也是铅摄入的一个途径，容易被铅污染的食物主要有松花蛋、被农药污染的蔬菜和水果、罐装食品、膨化食品以及老式铁炉所爆的爆米花。一些水晶和带花纹的陶瓷餐具往往也含有铅，遇热和酸以后铅就会释放出来进入到食物中。另外，饮用水污染也是值得注意的。

　　* 对于1岁以内的婴儿来说，铅还有一个来源，就是母体，主要通过怀孕期胎盘以及出生后哺乳期母亲的乳汁传给孩子。

　　铅中毒的预防和治疗

　　如果从上面这些环节注意预防，就可以减少铅的摄入，有效避免铅中毒的发生。另外对于准备要怀孩子的夫妇，应在怀孕之前测一下血铅，夫妇双方都要做，这是因为如果父亲铅高的话，精子质量会受到影响；如果母亲铅高的话，在孕期铅可通过胎盘传给胎儿、生后母体的铅可通过乳汁传给婴儿，这样就会引起婴儿血铅升高。因此怀孕之前还是应进行血铅检测，如果血铅高，等降下来以后再怀孕，并且不要使用含铅化妆品和染发剂。

　　儿童铅中毒的治疗方案要根据血铅水平来定，针对不同的级别采取不同的治疗措施。治疗的基本原则是：预防为主，营养干预。不管是哪一级的铅中毒，首先要进行健康教育，改善环境，勤洗手，均衡膳食，避免吃含铅高的食物。如果家长是从事与铅有关的行业，下班时要洗澡并换掉工作服后再回家，以免将铅带回家。另外，家庭装修也应该注意避免用质量差、含铅高的油漆、颜料等。对于高铅血症和轻度铅中毒的孩子，以健康教育、勤洗手、脱离铅污染环境和营养干预为主，必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。对于中-重度中毒以上的患儿，在改善环境、脱离铅污染源以及营养干预的同时，应驱铅治疗。注意，驱铅治疗一定要到正规的医院进行，因为驱铅药物副作用很大，应慎用。

　　儿童铅中毒的膳食与营养干预治疗

　　膳食治疗的目的是通过对脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等营养素摄入的调节达到驱铅治疗的目的。蛋白质可以与铅结合，从组织中置换出铅以减少铅的毒性作用；维生素c、e、b等可以对抗铅的氧化损伤作用；纤维素和果胶在肠道可与铅结合成凝胶，抑制吸收；而矿物质锌、钙等可以在肠道吸收过程以及吸收后与铅进行拮抗和置换，抑制铅的吸收和毒性作用。相反，脂肪摄入过量可以促进铅的吸收。因此，对于铅中毒儿童，首先要做到均衡饮食，不挑食、不偏食。少吃肥肉、油炸和油腻食品，少吃松花蛋、爆米花、膨化食品；适当增加蛋白质和维生素的摄入。多吃些含蛋白质和微量元素丰富的食物（比如牛奶、豆制品、鱼虾类、瘦肉、动物肝脏等）、新鲜蔬菜和水果、硬壳坚果类（核桃、花生、开心果等）、以及黑木耳等。但要注意的是，蔬菜水果应洗干净，水果应削皮，因为残留农药中往往含有铅。同时多喝水，以促进铅的排泄。

　　最后，需要注意的是，近20年来，我国儿童铅中毒的发生率在逐渐下降，目前铅中毒的发生率在5%以下，得到了很好的控制。但对某些家长和孩子来说，对铅中毒的认识还不足。应提高认识，注意预防。但要提醒大家，面对铅中毒也不必惊慌，因为较严重的铅中毒在一般孩子当中很少发生，重度铅中毒多发生在居住在铅作业工厂附近的、或者家人有从事铅作业劳动的孩子身上。如果在日常生活中养成良好的卫生习惯，勤洗手，远离铅污染环境，避免食用含铅高的食物，同时每天吃饭要均衡、不偏食，那么就可以避免或减轻铅中毒的发生。

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